Innholdsfortegnelse:

Hva du trenger å vite for å unngå høydesykdom
Hva du trenger å vite for å unngå høydesykdom
Anonim

Eksperter fra Wilderness Medical Society har finkjemmet bevisene for å vurdere hva som fungerer og ikke

I følge en beskrivelse fra 2000 år siden krysset en av de eldgamle rutene mellom Kina og Afghanistan to topper kjent som Great Headache Mountain og Little Headache Mountain, så oppkalt etter splittende hodepine og oppkast de påførte forbipasserende reisende og deres esler. Vi vet nå at dette var akutt fjellsyke forårsaket av mangel på oksygen i tynn luft i høye høyder. Men det betyr ikke nødvendigvis at moderne reisende vet hvordan de skal unngå å lide samme skjebne når de drar til fjells.

Wilderness Medical Society har nettopp publisert en 2019-oppdatering om sine retningslinjer for forebygging og behandling av akutt høydesykdom. Det finnes selvfølgelig rundt en milliard nettsider som tilbyr råd og teorier med varierende pålitelighet om hvordan man holder seg frisk i fjellet. WMS-retningslinjene, satt sammen av et team på ti eksperter fra hele landet og publisert i Wilderness & Environmental Medicine, tilbyr en tullete titt på hva vi faktisk vet, hva vi tror vi vet, og hvor sterke bevisene er for hver påstand.

Det grunnleggende

Retningslinjene omhandler akutt høydesykdom, som er det som kan skje når du stiger raskt til en høyde du ikke er vant til, i motsetning til den kroniske fjellsyken som kan ramme mennesker som bor permanent i høye høyder. For det meste starter problemer over 2 500 meter, selv om "mottakelige individer" kan utvikle symptomer så lave som 2 000 meter. De første symptomene er ganske uspesifikke: mild hodepine, tretthet, kvalme, svimmelhet og så videre, så det er viktig å også vurdere andre mulige årsaker som dehydrering og hyponatremi.

Det er tre grunnleggende varianter av akutt høydesykdom. Den første og vanligste er akutt fjellsyke (AMS), hvis symptomer er hodepine pluss minst ett av følgende: kvalme/oppkast, tretthet, mangel på energi og svimmelhet. I den ytterste enden av spekteret kan AMS utvikle seg til cerebralt ødem (HACE), hvor hjernen blir farlig hoven opp av væske. En måte å tenke på forskjellen mellom AMS og HACE er at AMS produserer en haug med symptomer (som i medisinsk språkbruk er følelser rapportert av en pasient), mens HACE også produserer tegn (som er manifestasjoner som kan observeres uavhengig av en doktor). Å føle seg svimmel er et symptom på AMS, men hvis svimmelheten er så ille at du lurer på den typen balansetest du ville fått i en nøkternhetssjekk, indikerer det ataksi, et mulig tegn på HACE.

Den tredje variasjonen, som er forskjellig fra de to andre, er lungeødem i stor høyde (HAPE), der kapillærer skadet av endret trykk lekker væske inn i lungene. AMS er svært vanlig og forsvinner vanligvis etter et par dager; HACE og HAPE er potensielle mordere som krever akutt behandling og generelt signaliserer slutten på turen.

Unngå Høydesykdom

Den viktigste og mest effektive måten å unngå alle former for høydesykdom på er å stige gradvis. Selv før du kommer til potensielt farlige høyder, kan det hjelpe å tilbringe en natt i moderate høyder – for eksempel å stoppe over natten i kilometerhøye Denver før du kjører høyere opp i fjellene. Når du kommer over 10 000 fot (3 000 meter), anbefaler WMS-retningslinjene at du tar sikte på å øke sovehøyden med ikke mer enn ca. 1 500 fot (500 meter) per dag, og inkluderer en ekstra akklimatiseringsdag én gang hver tre til fire dager. Hvis logistikken tvinger deg til å stige mer enn det på én dag, prøv å legge til en ekstra akklimatiseringsdag for å holde gjennomsnittlig stigning under 1500 fot per dag.

Jeg bør merke meg her at mange kilder antyder en mer konservativ stigningshastighet på 1 000 fot (300 meter) per dag. WMS-teamet fant tilsynelatende ingen vitenskap som støtter denne tommelfingerregelen, men som noen som foretrekker å være forsiktig når mine dyrebare feriedager og dollar står på spill, er det regelen jeg har prøvd å følge.

Narkotika er et annet alternativ, avhengig av risikoprofilen til både den reisende og reisen. Hvis du har en tidligere historie med høydesykdom, er det den beste prediktoren for din fremtidige mottakelighet. Og selv om du ikke har en tidligere historie, kan det være lurt å vurdere forebyggende medisiner hvis du er i et avsidesliggende område hvor hjelpen er langt unna. Oppstigningshastigheten har også betydning: for eksempel regnes enhver oppstigning av Kilimanjaro som tar mindre enn syv dager som høyrisiko for høydesykdom.

For AMS og HACE sier WMS at det forebyggende førstevalget er acetazolamid (Diamox), startet dagen før du begynner å stige og fortsetter til to dager etter at du når din høyeste høyde eller du begynner å gå ned, avhengig av hva som kommer først. Den typiske voksendosen er 125 mg hver 12. time. Hvis du er allergisk mot acetazolamid, er andrelinjemedisinen deksametason. Du vil bare ta begge stoffene samtidig i sjeldne tilfeller, for eksempel militære eller redningsteam som stiger raskt til høyere enn 11 500 fot (3 500 meter) uten akklimatisering.

For HAPE bør du bare ta forebyggende medisiner hvis du har en historie med tilstanden. I så fall er førstelinjemedikamentet nifedipin, som du starter dagen før oppstigning og fortsetter i fire til syv dager etter at du har nådd høyeste høyde, eller til du begynner å gå nedover.

Behandler Høydesykdom

Den beste behandlingen er også den enkleste: gå nedover fjellet. Vanligvis vil kursen 1 000 til 3 000 fot (300 til 1 000 meter) nedoverbakke fjerne symptomene. Hvis du nettopp har AMS, trenger du ikke nødvendigvis å gå ned, selv om du i det minste bør slutte å stige. Du kan ta paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen for hodepinen, og et kvalmestillende middel som Gravol mot kvalme. Men hvis symptomene forverres, eller hvis de ikke har forsvunnet etter en dag eller to, er det på tide å gå ned.

Hvis du har HACE eller HAPE, er det noen mer komplekse mottiltak som ekstra oksygen og bærbare hyperbariske kamre. For HACE er deksametason en anbefalt behandling (i motsetning til forebygging, hvor acetazolamid foretrekkes). For HAPE kan nifedipin (det samme stoffet som brukes til forebygging) være nyttig for behandling hvis du ikke kan gå ned og ikke har tilgang til ekstra oksygen, men bevisene på effektiviteten er svake. Beslutningsmatrisen blir mye mer komplisert for disse mer alvorlige tilstandene, og den virkelige bunnlinjen er at du må få eksperthjelp og/eller komme deg ned fjellet umiddelbart hvis du tror du har en av dem.

Det er en haug med andre rusmidler, urter og harebrained ordninger vurdert i anmeldelsen, som enten har negative, motstridende eller ikke-eksisterende bevis. Ikke bry deg med ginkgo biloba, hopp over de tygde kokabladene og miniboksene med oksygen, og prøv Viagra for HAPE bare når alle de andre alternativene (inkludert nedstigning) er utilgjengelige.

Den neste store tingen?

Et relativt nytt alternativ vurderes seriøst: personlige høydetelt for pre-akklimatisering. Ideen har blitt testet bare én gang i en placebokontrollert studie, som fant en lavere forekomst av AMS hos personer som forberedte seg på en simulert tur til høyden ved å sove i redusert oksygen sammenlignet med de med normale oksygennivåer. Det samlede beviset får en vurdering på 2B (som betyr en svak anbefaling basert på bevis av moderat kvalitet der fordelene er tett balansert med risiko og byrder), men i praksis blir det mye mer populært i den virkelige verden. Det er tilnærmingen Kilian Jornet brukte for sin doble Everest-bestigning i 2017 (som jeg beskrev her); det er hvordan Roxanne Vogel taklet Everest i et GU-sponset oppdrag, fra dør-til-toppmøte til dør fra Berkeley, California, på bare 14 dager; og fremtredende Everest-guider som Adrian Ballinger og Lukas Furtenbach har tatt i bruk metoden.

Selv om det ikke er mye vitenskap tilgjengelig for å fortelle oss hva den beste teltprotokollen er, antyder WMS-retningslinjene at kort eller sjelden høydeeksponering, inkludert trening i teltet, sannsynligvis ikke er mye hjelp. I stedet trenger du lange eksponeringer på minst åtte timer per dag i minst flere uker frem til reisen. Og du må sørge for at du ikke ødelegger søvnen din så dårlig at du sletter potensielle gevinster.

Til syvende og sist, sannsynligvis det viktigste poenget å ta bort fra alt dette - en som WMS hamrer om og om igjen - er at det ikke er noen garantier. Du kan følge alle disse rådene til punkt og prikke, stige gradvis, dosere deg selv perfekt, og til og med tilbringe nettene i et høydetelt – og du kan fortsatt ende opp med knusende hodepine på dag to av turen. Folk reagerer veldig forskjellig på høyde og tilpasser seg det med forskjellige hastigheter. Men når det gjelder vitenskap, er dette de beste måtene å minimere risikoen på.

Anbefalt: